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健康从学会吃药开始

发布时间:2021-01-05 12:04:06 阅读: 来源:排污阀厂家

健康,从学会吃药开始

本报记者周楠 有一个数据也许值得我们警醒:权威调查显示,我国国民基本具备健康素养的水平只有6.48%。 而在健康素养中,“安全合理用药”正是一项基本的健康知识。试问——这些问题你是否能够作答:长期使用抗生素会不会致癌?有哪些药不宜站着服用?到了夏天降压药能不能停?儿童用药应避免哪些风险?…… 昨天,由解放日报报业集团、上海市卫生局、上海广播电视台联合主办,新闻晚报、上海市健康教育所、上视新闻综合频道承办的上海市健康大讲堂暨第七届解放健康讲坛《名医话养生》特辑,就将主题聚焦为“家庭用药,‘药毒危害’知多少”,从提高健康素养与安全合理用药、药品不良反应等方面,传授家庭用药的正确理念、方法。 嘉宾名单: 毛群安中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任、研究员 杜文民医学博士、主任药师、上海市药品不良反应监测中心技术总监、中国药学会理事、药物流行病学专委会委员 陈绍行上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、硕士生导师、中华医学会药学会会员、中国高血压联盟会员 张晓波复旦大学附属儿科医院医学博士、副主任医师、中华医学会儿科学分会秘书、上海儿科临床质量控制中心秘书 药品滥用:最常见的是小孩解热镇痛药 这并不是危言耸听。 “一种新的抗生素的发明是需要有相当长时间的,如果抗生素的滥用造成了细菌的耐药,我们将面临真正有了传染病的时候,有了细菌感染的时候,无药可用。”毛群安的发言让人深思。 最常见的药品滥用,是小孩解热镇痛药。毛群安举例说,现在独生子女家里都很金贵,小孩稍微一发烧马上就用退烧药。而实际上,发烧是人体一种抗病的反应,人体通过体温升高来杀死细菌病毒,如果不恰当使用这些药,可能造成孩子体温中枢发育的不完善,这会导致将来小孩动不动就发烧,一发烧就特别高,发烧的度数和疾病的严重程度并不成正比。 而在国际上,对抗生素的使用采取了严格的措施。一些欧美国家,相当于社区卫生服务中心的机构里都不能开具输液的方式,尽可能采用能口服就口服,能肌肉注射就肌肉注射,而不是采取输液抗生素的办法。 是药三分毒,不良反应是药物与生俱来的属性,是双刃剑,几乎不可避免。 杜文民介绍,从我国历史看,最严重的药物不良反应是链霉素和庆大霉素,这两个药曾导致我国2/3的聋哑人,致残率非常高。还有四环素,是上个世纪70年代最好的抗菌药,导致了不少人都有四环素牙。 抗生素类药品,在药品不良反应监测中一直高居榜首,其中前三位为左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢曲松。 那么,家庭用药常见误区有哪些?杜文民说,特别要避免过量用药和滥用中药。还要注意用药行为:比如,躺在床上服药,容易导致药品黏在食道上,会造成损害;干吞药物,茶水服药,都是错误的;给小孩服药的时候捏着鼻子灌,很容易导致过量用药;将胶囊拆开服,将药品碾碎服用,用果汁服药,加糖,都会影响药物的作用,用药期间还要忌酒。 应怎样避免和减少不良反应?“复方新诺明容易引发泌尿系统的结石,吃药时可多吃些水果,喝些苏打水;服用排钾利尿药,就多吃一些苹果、土豆等含钾的食物;服用广谱抗生素,就多吃含维生素的食物。” 治疗高血压:最好心态是宁静,莫被血压数字套牢 电子血压计走进寻常百姓家,好事是否一定达到了好效果? 似乎未必。在陈绍行的日常门诊中,见到了这样一些病人:有人每时每刻甚至半夜起来都要测血压,整个生活就围着血压计转,得到的血压测量数据不客观也不真实,提供给医生之后造成了过度的治疗,吃了不该吃的药;有人对血压正常的波动缺乏认识,被高高低低的血压数字套牢,忧心忡忡,焦虑不安反而吃上了抗焦虑的药物;更有些患者由于有了血压计,测量了血压以后觉得自己在家也能看病,随意根据血压值来调整药物,反而造成了用药的不安全。 怎样的血压测量才是适度的?陈绍行说:“对于最初诊断的病人,以及调整降压药物治疗的这一段时间,病人可以一天之中测量两次,观察清晨服药前的血压以及服药后的血压,或者可以增加一次傍晚的血压测量。血压平稳之后,每周选一天测量服药前和服药后的血压即可。医生的忠告是:最好的心态是宁静。” 对于降压治疗用药,则不求最好,只求合理。 2010年中国高血压防治指南中强调三点,第一是个体化治疗,不同种类的降压药物通过不同的作用机制最终达到血压降低的目的,不同种类的药物也有不良反应和禁忌症,要尽可能做到个体化治疗。第二是要联合用药,有效而合理的降压药物之间的搭配,减少各自的不良反应。第三是减少血压的波动,能够平稳和持续的控制血压,能够有利于对心脏、肾脏、脑和血管重要器官的保护,医生尽可能选择长效作用的降压药物。高血压的治疗应该做好长期服药的准备。 “很多病人很纠结,总是问:‘我还很年轻,但我有高血压,药有副作用,能不吃药吗?’”陈绍行的答案是,“当然可以,前提是必须改变不健康的生活方式。”第一就是戒烟,定一个计划,从每天少吸一支开始,逐渐减少吸烟,直至最后戒烟,第二个就是限盐,特别是对高血压的病人,限盐是提高降压药物疗效的最好方法,吃了多种的降压药物血压还没控制好,不妨试试把口味调得淡一点。体重也是一定要控制的,要去运动,全家老小动起来。 如果把高血压的治疗比作一个天平的话,健康的生活方式和降压药物就是天平的两端砝码,只有两端达到一样天平才能保持平衡。 家长请注意:感冒咳嗽先别急着给孩子吃药 作为一名临床儿科医生,张晓波每天的生活都会被家长们的各种问题所围绕。 “我的孩子为什么进入幼儿园之后开始咳嗽了,为什么不好?”——“儿童咳嗽,分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三个类型,咳嗽时间在四周以上的称为慢性咳嗽。由于儿童抵抗力比较差,一些病毒不能及时清除,会导致持续感染或者感染后的咳嗽,这也是慢性咳嗽的重要病因,孩子初次进入幼儿园和小学以后交叉感染就比较明显了,所以出现一个频繁反复性的支气管炎。医生诊断了咳嗽之后,要进行药物和非药物的治疗,孩子的服药并不是大人吃一片,孩子吃半片,应该根据体重和体表面积进行测算的,注意药物和药物之间的相互作用,避免重复用药。” “孩子发烧怎么办?”——“体温的测量分为三种,口温、肛温和腋温,肛温是最准的,肛温在38.5度以上才能使用退烧药。家里可以备一些退热药,用布洛芬降温持续时间长,如果在4—6个小时之间孩子体温还不退,那么一定要加用物理降温,就是毛巾敷在额头上或者洗个温水澡等。还有非药物治疗,像避免被动吸烟,有过敏的孩子要防止吸入过敏源,加强锻炼,对于精神性咳嗽的孩子要进行心理疏导等。” “小孩能用抗生素吗?”——“对我们小儿科来说,其实抗生素本身就不应该没有理由的使用,别说长期使用了。小儿肝肾功能发育不完善,所以抗生素使用要更慎重,虽然品种很多,但是儿童最常用的抗菌素只有两种,青霉素和头孢类的,还有就是红霉素或者是罗红霉素类的,这两类药的耐药性也很厉害,但这两类的抗生素使用确实会对肝肾功能造成很大的影响。头孢类是时间依赖型的抗生素,这些药大多都是6—8小时用药一次。如果静脉点滴的时候,一个孩子一天可能打三次吗?不可能的,所以能口服尽量口服,不要静脉点滴。” “孩子每次拉肚子,该给他吃什么药好?”——“首先是要饮食调节,油腻多的少吃一点。吃药对胃肠道也是有损伤的,所以是尽管不主张吃药,但是腹泻的时间比较长了,又有脱水了,这个时候肯定要用药。用药切莫进入误区:比如思密达,这类药应该空腹使用,能够吸补胃肠道当中不良的物质和气体,然后起效果;保护胃黏膜的药,也要空腹使用,才能在胃黏膜表面起到保护作用;另外,培菲康是一种活菌,不可与抗生素同时使用。”

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